Laparoskopi Hastanesi

Profilaktik ooferektomi (koruyucu amaçla yumurtalıkların çıkartılması)

Over kanserinde etkin tarama ve erken tanı yöntemlerinin olmaması, bu kanserden korunmada, profilaktik ooferektomiyi (PO) gündeme getirmektedir. Herediter over kanseri, tüm over kanserlerinin %10nu içermekte ve erken yaşlarda görülmektedir. Over kanseri için ailesel yatkınlığı olan olgularda daha sık oranlarda görüldüğü belirtilmektedir. Yine, tümör supresör genler olan BRCA1 ve BRCA2 gen mutasyon taşıyıcılarında, yaşamları boyunca, meme ve over kanseri olma riski yüksek olmaktadır. Bu konuda yapılan çalışmalar, taşıyıcılarda, POnin sadece over kanserini önlemede rol almadığı, aynı zamanda meme kanser riskini de azalttığını desteklemektedir.

Yaşam boyu Over kanseri Riski



Over Alınması Kararına Etki Eden Faktörler



BRCA1 ve BRCA2 geninde mutasyon taraması kimlere yapılmalı ?

" Kendisinde meme ya da over kanseri saptanmış olan kadınlara ( aileye sağlıklı genetik danışma verilebilmesi için )
" Kendisinde over kanseri saptanmış olan, birinci veya ikinci derece akrabalarında meme ya da over kanseri öyküsü olan kadınlara,
" Kendisinde 50 yaş öncesinde meme kanseri saptanan kadınlara,
" Birinci veya ikinci derece akrabalarında over kanseri öyküsü olan kadınlara ya da erkek bir akrabasında meme kanseri tanısı almış olanlara,
" Birinci veya ikinci derece akrabalarında BRCA1 ya da BRCA2 geninde mutasyon saptanmış olan kadınlara yapılmalıdır.

BRCA mutasyonu taşıyan kadınlar orta riskli kadınlara göre 2,7 - 6,4 kat artmış yaşam boyu meme kanseri riski ve 9,3 - 35,3 kat artmış yaşam boyu over kanseri riski ile ilişkili bulunmuştur.
" BRCA1 geni 17q21 bölgesinde ve BRCA2 geni ise 13q12.3 bölgesinde lokalize olan tümör supresor genlerdir.Bu genler DNA tamirinden de sorumludur. Her iki gende saptanan mutasyonlar kalıtsal meme kanserine yol açar.
" BRCA1 ve BRCA2 genleri kalıtsal meme kanserinin % 84 ve kalıtsal over kanserinin % 90?ından sorumludur
" BRCA1 geninde mutasyon taşıyan bir kadında yaşam boyu meme kanseri gelişme riski % 50-80 oranındadır
" BRCA2 geninde mutasyon taşıyan bir kadında yaşam boyu meme kanseri gelişme riski % 50 oranındadır.
" BRCA1 mutasyonu kadınlardaki yaşam boyu over kanseri riskini % 20-50 oranında artırır.
" BRCA2 gen mutasyonu kadınlarda yaşam boyu over kanseri riskini % 10-20 oranında artırır.
" BRCA2 gen mutasyonu taşıyan erkeklerin % 6?sında meme kanseri ortaya çıkar
" BRCA1 geni için 1600?ün üzerinde ve BRCA2 geni içinse 1800?in üzerinde mutasyon bildirilmiştir.
" BRCA1 ve BRCA2 geninde mutasyon taşıyan kadınlarda bilateral profilaktik mastektomi ile meme kanseri riski %90 oranında azalırken, profilaktik ooferektomi ile over kanser riski %90 oranında ve meme kanser riski %50 oranında azalır.